详情

*仅供医学专科东谈主士阅读参考

追念性推断揭示NSCLC患者中免疫调整接洽不良事件的风险要素以及不良事件与生计的关联。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总东谈主数的80%~85%，是各人边界内示寂率最高的恶性之一[1]。在晚期NSCLC的临床调整中，免疫搜检点扼制剂（ICIs）已成为主要的调整技巧，然而此类药物激勉的免疫接洽不良事件（IRAEs）是临床引申中需要靠近的难办问题。IRAEs可能累及东谈主体任何器官或系统，严重时以至需要恒久停用ICIs。当今，对于IRAEs的发病机制尚不解确，且穷乏灵验的揣测象征物或风险要素。

近期发表在Pulmonology上的一项追念性队伍推断评估了NSCLC患者经受ICIs调整时发生IRAEs的揣测要素，并分析了IRAEs与调整成果（包括无通晓生计期[PFS]和总生计期[OS]）之间的关联。成果发现，血脂杰出/既往他汀类药物调整、既往糖皮质激素用药史、较高的基线血红卵白（HB）水平以及对ICIs调整有疾病规章响应的患者发生IRAEs的风险更高，且发生IRAEs的患者PFS和OS显赫更长[2]。本文特掠夺紧迫本色，以飨读者。

推断时间

本追念性队伍推断旨在探索NSCLC患者经受ICIs调整时发生IRAEs的揣测要素以及IRAEs与患者PFS和OS之间的关联。主要至极为不良事件通用术语法度（CTCAE）详情的IRAEs。次要至极为ICIs调整后的PFS和OS。经受ICIs调整时间的疾病规章率（DCR）和疾病通晓花式由实体肿瘤疗效评价法度（RECIST）阐发。

推断成果

▌患者基线特征

本推断共纳入了184例于2016年至2020年间在葡萄牙圣若昂大学中心病院肺科经受ICIs调整的NSCLC患者，其平均年齿为66.9（±9.5）岁，大渊博为男性（77.7%）、现抽烟者或既往抽烟者（83.5%）。在病理特征方面，98.4%处于疾病晚期（IV期），42.5%为PD-L1高抒发（≥50%）。在调整方面，大渊博患者（70.1%）经受ICIs手脚一线或二线调整，此外38.0%的患者经受帕博利珠单抗调整，41.8%经受纳武利尤单抗，20.1%经受阿替利珠单抗。

开动ICIs调整后，患者的中位随访时期为36.5周，DCR达55.4%，约26.6%发生IRAEs。IRAEs患者与非IRAEs患者比较，在血脂杰出/他汀类药物调整、既往糖皮质激素调整、DCR、血红卵白、C响应卵白、乳酸脱氢酶和示寂率方面存在统计学上的显赫相反（P<0.05)。

▌不同类型PD-1/L1扼制剂所致IRAEs的相反

在IRAEs发生率方面，纳武利尤单抗（28.6%）和帕博利珠单抗（28.6%）一致，而阿替利珠单抗较低（18.9%）。患者的IRAEs多为1级（26.5%）、2级（49%）和3级（16.3%），但有6.1%的患者发生了危及人命的IRAEs（纳武利尤单抗：2例；帕博利珠单抗：1例），另有2%的患者因IRAEs示寂（帕博利珠单抗：1例）。61.2%的IRAEs患者需要全身糖皮质激素调整，46.9%因IRAEs恒久停用ICIs。经受阿替利珠单抗调整的患者IRAEs发生时期较早（P=0.060），且多为与内分泌接洽的IRAEs（57.1%）。

▌IRAEs的揣测要素

多要素logistic转头模子清楚，血脂杰出/既往他汀类药物调整（OR=3.15；95%CI 1.38-7.22）、糖皮质激素用药史（OR=3.99；95%CI 1.73-9.23）、对ICIs调整有疾病规章响应（OR=5.93；95%CI 2.39-14.69）和较高基线HB水平（OR=1.28；95%CI 1.01-1.63）是IRAEs发生的落寞揣测要素，单要素分析证实了这一成果。补充分析清楚，血脂杰出与IRAEs的严重经过无关（P=0.46）。

▌IRAEs与生计结局的关联

在随访时间，81%的患者最终示寂。IRAEs患者组与非IRAEs患者组比较，其生计昭彰更优（中位PFS：41周 vs. 9周，P<0.001；中位OS：89周 vs. 28周，P<0.001）。多要素cox风险比例转头模子清楚，较高基线HB水平（HR=0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.03）和发生IRAEs（HR=0.44；95%CI 0.28-0.69；P=0.001）与PFS显赫改善接洽，而OS显赫改善仅与发生IRAEs接洽（HR=0.41；95%CI 0.23-0.75；P=0.003）。

图1. 经受ICIs调整的NSCLC患者PFS与OS数据

推断论断

本推断揭示，在经受ICIs调整的NSCLC患者中，血脂杰出/既往他汀类药物调整、糖皮质激素用药史、较高基线HB水平以及对ICIs调整有疾病规章响应的患者发生IRAEs的风险显赫升高，且发生IRAEs的患者PFS和OS显赫延迟。跟着免疫调整在NSCLC中的庸碌期骗，明确IRAEs的风险要素偏激与预后的关联具有紧迫真义：一方面，识别高危要素有助于优化调整计谋，均衡疗效与安全性；另一方面，IRAEs可能手脚调整搪塞的潜在生物象征物，为筛选免疫调整敏锐东谈主群提供依据。期待将来通过更多的确天下推断考证这些关联，进一步鼓吹肺癌免疫调整精确化与个体化的发展。

精彩资讯等你来

参考文件：

[1]Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71(1):7-33.

[2]Serino M, Freitas C, Martins M, et al. Predictors of immune-related adverse events and outcomes in patients with NSCLC treated with immune-checkpoint inhibitors. Pulmonology. 2024;30(4):352-361.

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专科东谈主士参考

审批编号：CN-155722 过时日历：2025-06-11

* 此文仅用于向医学东谈主士提供科学信息，不代表本平台不雅点